Yoğun Bakım Hemşiresi

YOĞUN BAKIM NEDİR?

Organ veya organ sistemlerinde ciddi işlev bozukluklarının meydana gelmesi sonucunda oluşan hasarların ve bu hasarların altta yatan nedenlerin tanılanması, takip ve tedavilerini aralıksız sürdürülmesi için uygulanan yöntemlerin tümüdür. Yoğun bakımlarda takip edilen hasta ayrıcalık taşıyan, bu süreç içerisinde özellikle yapay solunum cihazı başta olmak üzere her türlü cihaz ve teknolojiyi kullanan bilgi ve yetenekleri buna uygun doktor ve hemşirelerin bulunduğu özel birimlerdir.

Yoğun bakım ünitelerinin basamak tanımları, asgari donanım, personel ve hizmet standartları "Yoğun Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ" de yapılmıştır.




YOĞUN BAKIMLARIN GELIŞIMI

19.yy sonu ve 20. yy hastaların uyutulmasının önemi araştırılmış ve önemi kavranmıştır.

1920'li yıllarda ayılma odaları ayrılmış


İlk kez 1923'te A.B.D'de John Hopkins Hastanesinde 3 yataklı Beyin ve Sinir Cerrahisi ( Nöroşirüriji) Yoğun Bakım Ünitesi kurulmuştur.
Türkiye’de ise İstanbul 'da Haydarpaşa Numune Hastanesinde 1959 yılında ilk yoğun bakımdan bahsedebiliriz.



Yoğun Bakım Hastaları

Yoğun bakım ünitelerine kabul edilen hastanın; sosyo-ekonomik, kültürel, din, dil, millet ayrımı yapılmadan herkese eşit ve uygun tedaviyi uygulayarak, mevcut imkanları sonuna kadar kullanarak hastalığın tedavisinin mümkün olup olmadığına bakılmaksızın hastanın tedavisi, takibi ve bakımı yapılacak bireydir.

Yoğun bakıma kabul edilen;

1. Genel durumu stabil fakat durumunda ani değişiklikler olması beklenen hastalar,

2. Genel durumu stabil ancak hemşire bakımına gereksinimi olan hastalar

3. Genel durumu stabil olmayan devamlı hekim ve hemşire bakımına ihtiyaç duyan hastalar olarak ayırabiliriz.



Yoğun Bakım Ekibi

Sorumlu Doktor                                       Yoğun Bakım Sorumlu Hemşire

Servis Doktoru                                          Yoğun Bakım Hemşiresi

Fizyoterapist                                              Hasta Bakıcı

Farmakolog                                               Diyetisyen

Infeksiyon Uzmanı                                     Sosyal Hizmetler Uzmanı

Yoğun bakım bir ekip işidir. Herkes sorumluluğu doğrultuda ekipte liderlik sorumluluğu almaktadır.



Yoğun Bakım Hemşiresi

Yoğun Bakım Hemşiresi: Yoğun bakım hemşiresi, karmaşık ve yaşamı tehdit edici problemleri olan hastaların tanılamasını yapmak, hastaları sürekli izlemek, kaliteli ve ileri yoğun bakım ve tedavi girişimleri uygulamak, hasta ve yakınları ile terapötik ilişki kurmak, koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici girişimleri uygulamaktan sorumlu hemşiredir.

Yoğun bakım ünitesinde tedavi, takip ve özellikle hemşirenin bağımsız görevi olan bakımdan asıl sorumlu üye yoğun bakım hemşiresidir. Yoğun bakımda yatmakta olan hasta ile ilgili görev ve sorumlulukları fazladır. Bunun için de ideal olarak mezuniyet sonrası yoğun bakım hemşireliği sertifikası olması gerekmektedir.

Yoğun bakım hemşireliği, yaşamı kritik durumda olan ve uzman bakımı gerektiren hastaların bakımını sağlayan hemşirelik alanıdır.

Yoğun bakım hemşiresi, işinde uzmanlaşmış bir hemşire olarak yetişkinler, çocuklar, ağır yaralanma, kalp rahatsızlığı ve ağır hastalıklar dahil olmak üzere ciddi problemlerle karşı karşıya kalan hastaların bu problemlerden kurtulması için bakımını sağlar. Yeni mezun olmuş hemşireler genelde yoğun bakım ünitelerinde görevlendirilmezler.

Ancak uzun ve stresli çalışma saatleri, bu mesleği yapan hemşirelerin hem fiziki hem de duygusal olarak yıpranmasını sağlar.

Yoğun bakım hemşireliği görevi yürüten hemşireler, normal olarak bazen kırıcı ve sert mizaçlı olabilirler.

Çünkü, çoğu zaman bakımını sağladıkları hastaların tüm çabalara rağmen hayatlarını kaybetmeleri onları derinden sarsmaktadır.

Yine bu kayıpların hasta yakınlarıyla paylaşılıyor olması ve o anlarda yaşanan gerginlik, duygusallıklar onları derinden yıpratmaktadır.

Bu nedenle de fiziksel, zihinsel ve duygusal dayanıklılığa sahip olmak yoğun bakım hemşireleri için olmazsa olmazlardandır.

Görevin Tanımı; Yoğun bakım hemşiresi, karmaşık ve yaşamı tehdit edici problemleri olan hastaların tanılamasını yapmak, sürekli hastaları izlemek, kaliteli ve ileri yoğun bakım ve tedavi girişimleri uygulamak, hasta ve yakınları ile terapötik ilişki kurmak,koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici girişimleri uygulamaktan sorumlu sağlık profesyonelidir.

Yoğun Bakım Hemşiresinin Nitelikleri

Peki herkes hemşire olabilir? Bu sorunun cevabı kesinlikle hayır. Hemşirelik gerçekten bu dünyada yapılması en zor mesleklerden biridir. Çalışma şartları, çalışma şekli daha sayamadığım birçok etken yüzünden hemşirelik gerçekten seçilmesi, okuması, çalışmasıyla birlikte çok zor bir meslektir. Bir de buna yoğun bakım hemşireliği dersek inanın abartmıyorum 100 hemşireden belki %10 u yoğun bakımda çalışmayı ister ve çok az bir kısım yoğun bakımda isteyerek çalışır. Bu yüzden yoğun bakım hemşiresi olmak için bazı kişisel özelliklerinin hemşirelerde olması gerektiği kanısındayım.

Kişisel Özellikler: Yoğun bakım hemşiresinin ekip çalışmasına yatkın, eğitime açık, gelişimeye uygun kişilik yapısı olması şarttır.

Her durumda krizi önceden algılaması ve kriz yönetimi beceresi olması gereklidir. Kritik durumlarda hızlı karar vermeli, stres yönetimi bilmeli. Hemşirelik sürecisini uygulamalarına entegre edebilmeli, terapötik iletişim bilgisine sahip olmalıdır.

Yoğun bakımı olacak bir hemşire eğitim almaya açık, eğitim verme becerisine sahip olmalı. Bu eğitim her boyutta hem meslektaşlarına hem hasta- ailesine olmak üzere çok yönlü olmalı. Mesleği ile ilgili eğitimlere katılmaya istekli olmalı. Kurumun vermiş eğitimlere katılmalı.Araştırma yapabilen bu araştırmaları çalışma ortamında kullanabilen kişilerdir.

Yoğun Bakım Hemşiresinin Görev, Yetki ve Sorumlulukları

Yoğun bakım hemşiresinin görev, yetki ve sorumlulukları bizlere kanun ve yönetmeliklerimizle verilmiştir. Bir yoğun bakım hemşiresi olarak bunları öğrenmek ve uygulamakla kanunen yükümlüyüz (https://www.saglik.gov.tr/TR,10533/hemsirelik-yonetmeligi.html ).

Genel olarak özetlemek gerekirse; ž Yoğun bakım hemşiresi hastayı üniteye kabul eder, gerekli evrakların takibini yapar, hasta-ailesinin üniteye uyumunu sağlar. Verileri uygun tanılama teknikleri kullanarak, sistematik şekilde, ayrıntılı ve devamlı tutar.

Hastanın gereksinimleri doğrultusunda hemşirelik bakım planını hazırlar. Hemşirelik girişimlerini uygun ve güvenli şekilde kaydeder ve bakımın devamlılığını sağlar.ž Hastanın genel durumu hakkında ilgili kişilerle iletişim kurar. Hasta yararına olan karar ve girişimleri etik ilkeler doğrultusunda belirler.

Çalıştığı kurumun güvenlik ve risk yönetimi programına bilir ve bu doğrultuda çalışmaya devam eder. Hem ekip üyeleri hem de hastalar ve çalışanlar için temiz ve güvenli bir çevre sağlar ve sürdürür.

Hastane enfeksiyonlarına maruz kalan ya da enfeksiyona yatkınlığı olan hastaların bakımında enfeksiyon kontrol programına destekleyici girişimlerde bulunur.

Hasta bakımını planlama ve sunmada güvenlik, etkinlik ve maliyetle ilgili faktörleri göz önünde bulundurur.

Hasta değerlendirmesinde; kurumun benimsediği kalite politikasını bilir, kalite biriminin belirlediği skorlama sistemlerini kullanır gerekli kayıtları tutar.






Yoğun bakımın olmazsa olmazlarından temel ve ileri yaşam desteği protokollerine uygun acil girişimleri bilir, gerekli kılavuzları takip eder. Acil müdahale sırasında bilgilerini uygular.

Hastanın istenen ve gerek gördüğü tetkik örneklerin uygun şekilde alır ve en kısa zamanda yerine ulaştırılmasını sağlar.

Hekimin order ettiği tedaviyi uygun şekilde planlar, uygular. İyi derecede ilaç bilgisine sahiptir. İlaçların yan etkileri yönünden uyanık olur, gerektiğinde ilgililere rapor eder.

Non-invazif monitörizasyon tekniklerini bilir. Gerekli durumlarda invazif girişimlerde hekime asiste eder. Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını takip eder, ventilatördeki hastaya bakım verir. Hastanın vitallerini takip eder sonuçları yorumlar, kaydeder ve ilgili sağlık profesyonellerine bildirir.

Kardiyak ritmi izler, yorumlar, öldürücü ritimleri tanır ve gerekli acil girişimleri bilir, uygular. Bası yarası riskini değerlendirir ve önleyici uygulamalar yapar.

Aldığı-çıkardığı sıvı takibi, enteral ve total parenteral nutrisyon uygulamalarını bilir ve takibini yapar.

Kan ve kan ürünlerinin uygulanması bilir ve takibini yapar gerekli formları doldurur.

Hastayla ilgili bilgileri, bir sonraki vardiyada çalışacak hemşireye vardiya bitiminde sözlü ve yazılı olarak teslim eder, nöbet teslim defterini, narkotik defterini ve kullanmış olduğu tibbi malzemeleri, sarf malzemeleri çalışır şekilde teslim eder. Acil bir durumda zaman kaybı yaşanmaması için cihazlarda sorun var ise (sorununu bildirmek kaydıyla) teslim etmeli, teknik birimi bilgilendirmeli. Acil arabaları kullanıldıysa tamamlanmalı bir sonraki kullanım için hazır hale getirilmeli.

Öğrenci hemşirelerin klinik eğitimleri için öğretici ortamın yaratılmasına katkıda bulunur.

Araştırma bulgularını, yenilikleri yoğun bakım uygulamalarına yansıtır. Uygulamalarında araştırma sonuçlarına göre kanıta dayalı sonuçlardan yararlanır.

Hastanın başka bir bölüme transferi esnasında gerekli evrakları doldurur, teslim alınan eşyaları, ilaçları var ise imza karşılığı yakınına veya ilgili birim çalışanına teslim edilir.

Yukarıda yazdıklarım bazı meslektaşlarıma uzun bir yazı gibi gelebilir halbuki daha yazamadığım bir çok işi yapıyoruz. Yoğun bakım hemşireliği zor bir seçim, yoğun bakımda çalışmak daha zor. Bu zor seçimi ve çalışmayı kabul eden bütün meslektaşlarımı saygı ile selamlıyorum.

Covit -19 Yoğun Bakım Hemşirelerimiz



Hastane Teknik Servis Personelimiz




Covit -19 Yoğun Bakım Personellerimiz